Направления

» » Расслоение позвоночных артерий: клиническая картина

Расслоение позвоночных артерий: клиническая картина

Расслоение позвоночных артерий: клиническая картина
С развитием и совершенствованием разнообразных методов обследования расслоение артерий можно обнаружить у лиц, которые имеют даже незначительные клинические проявления. Подавляющее большинство пациентов имеет по крайней мере два основных клинических симптома, присущих дисекции артерий, хотя часть из пациентов может иметь только один симптом или не иметь их вообще.


Расслоение позвоночных артерий



Характерной для расслоения позвоночных артерий является появление боли в задних отделах шеи или в области затылка, к которой впоследствии часто присоединяются симптомы ишемии в вертебробазилярном бассейне. В отличие от расслоения внутренней сонной артерии клиническая картина дисекций вертебральных артерий является менее четкой. Клинические симптомы расслоения вертебральных артерий часто сначала принимают мышечную или позвоночную боль. У половины пациентов боль локализуется в задних отделах шеи, а головную боль практически всегда является затылочной и развивается у 2/3 пациентов. Очень редко головная боль при этой патологии имеет форму гемикрании или распространяется на лобную область. Также наблюдаются билатеральные варианты боли головы при развитии дисекций позвоночных артерий. Если же боль односторонняя, она всегда совпадает со стороной, где есть пораженная расслоением артерия. Боль головы может иметь пульсирующий характер или быть постоянной и острой. Только половина пациентов отмечает, что боль, которая у них появилась в ходе развития заболевания, была для них нетипичной, необычной, такой, что они никогда раньше не испытывали. Однако значительная часть пациентов отмечает, что подобную боль уже чувствовали и к тому же, в частности лица с мигренью.


Среднее время появления симптомов церебральной ишемии после начала типичной боли шее или затылке составляет примерно 2 недели. Односторонняя головная боль или слабость в руке, которая развивается вследствие сжатия шейных корешков (чаще всего С5-С6) и спинальные эпидуральные гематомы являются нетипичными редкими типами расслоения вертебральных артерий.


Одним из наиболее частых проявлений церебральной ишемии у пациентов с диссекцией позвоночных артерий является латеральный синдром ствола головного мозга или синдром Валленберга-Захарченко. Кроме этого, довольно часты случаи ишемического поражения таламуса, височно-затылочного участка и др. Очень редко в клинике заболевания может развиваться изолированное ишемическое поражение спинного мозга. По сравнению с расслоениями внутренних сонных артерий для расслоения вертебральных артерий менее типично появление трансзиторных ишемических атак у пациентов, которые могут наблюдаться исключительно при условии распространения расслоения артерии интракраниально (57 против 0%, р = 0,003).
Опрос
Полезна ли для Вас была статья?
Всего проголосовало: 0
Теги: артерии
1 399